Dove si produce la salute: una lettura per le città

Sintesi del rapporto Health at a Glance 2025 (OCSE), a cura di Francesco Caroli

Introduzione

Health at a Glance 2025 conferma un orientamento ormai consolidato nell’analisi OCSE: la salute delle popolazioni non è il semplice prodotto dei sistemi sanitari, ma il risultato di un insieme complesso di fattori che includono condizioni sociali, economiche, ambientali e comportamentali (OECD, 2025). Il rapporto propone una lettura integrata che tiene insieme stato di salute, determinanti, accesso e qualità delle cure e sostenibilità dei sistemi. Pur non entrando nel merito delle politiche locali o comunali, i dati OCSE descrivono fenomeni che si manifestano concretamente nei territori, rendendo il livello urbano uno spazio rilevante di osservazione e di azione.

Salute e disuguaglianze: un gradiente persistente

Il rapporto mostra come, nei Paesi OCSE, gli indicatori complessivi di salute restino mediamente elevati, ma le disuguaglianze di salute continuino a seguire gradienti socioeconomici marcati (OECD, 2025). Le differenze negli esiti di salute risultano associate a istruzione, reddito e condizioni di vita, e si accumulano lungo l’intero arco della vita. L’OCSE sottolinea che tali disuguaglianze non possono essere ridotte esclusivamente attraverso l’assistenza sanitaria, poiché affondano le radici in fattori strutturali che precedono e accompagnano l’accesso alle cure. Questa evidenza rafforza l’idea che la salute si costruisca in larga parte nei contesti di vita quotidiana.

Salute mentale e benessere: una priorità trasversale

Health at a Glance 2025 evidenzia una crescente rilevanza dei problemi di salute mentale nei Paesi OCSE, con un aumento dei disturbi ansioso-depressivi e un impatto significativo sulla qualità della vita (OECD, 2025). Il rapporto mette in relazione il disagio mentale con fattori sociali e relazionali, sottolineando che le risposte esclusivamente cliniche risultano insufficienti. L’OCSE indica chiaramente che il benessere mentale è influenzato dalle condizioni di vita, dalle reti sociali e dal contesto in cui le persone vivono, rafforzando una visione della salute mentale come questione non solo sanitaria, ma sociale.

Stili di vita e ambiente: il contesto come determinante

Il rapporto dedica ampio spazio ai fattori di rischio legati agli stili di vita, come sedentarietà, sovrappeso e comportamenti alimentari (OECD, 2025). Tali fattori sono diffusi in molti Paesi OCSE e contribuiscono in modo significativo al carico di malattia prevenibile. Health at a Glance 2025 evidenzia che i comportamenti di salute non sono scelte puramente individuali, ma risultano fortemente influenzati dall’ambiente fisico e sociale. L’accessibilità dei servizi, l’organizzazione degli spazi e le condizioni quotidiane incidono in modo determinante sui comportamenti di salute.

Invecchiamento e qualità della vita

Il rapporto conferma che l’invecchiamento della popolazione rappresenta una delle principali sfide per i Paesi OCSE (OECD, 2025). L’attenzione non è posta esclusivamente sull’aumento della longevità, ma sulla qualità degli anni vissuti, sulla presenza di condizioni croniche e sul bisogno di assistenza nel lungo periodo. L’OCSE sottolinea che sostenere autonomia, relazioni sociali e benessere nelle età avanzate è essenziale per ridurre ospedalizzazioni evitabili e bisogni complessi, indicando la necessità di risposte integrate tra ambito sanitario e sociale.

Sostenibilità dei sistemi sanitari e prevenzione

Health at a Glance 2025 segnala che i sistemi sanitari dei Paesi OCSE operano in un contesto di risorse limitate e bisogni crescenti (OECD, 2025). L’aumento della spesa, da solo, non viene considerato una risposta sufficiente. Il rapporto evidenzia invece il ruolo centrale della prevenzione e della promozione della salute come leve fondamentali per la sostenibilità dei sistemi, sottolineando che interventi precoci e orientati ai determinanti riducono costi futuri e disuguaglianze.

Dove si produce la salute: una lettura per le città

Sebbene Health at a Glance 2025 non attribuisca ruoli istituzionali specifici ai Comuni, i dati OCSE mostrano che molti dei fattori che determinano la salute si manifestano a livello territoriale: condizioni di vita, relazioni sociali, ambiente e accessibilità dei servizi (OECD, 2025). In questo spazio di intersezione tra politiche sanitarie e contesti di vita si colloca l’esperienza della Rete Italiana Città Sane, che interpreta la salute come esito di politiche integrate e di prossimità, coerentemente con le evidenze internazionali prodotte dall’OCSE.

Conclusione

I dati di Health at a Glance 2025 confermano che la salute non nasce esclusivamente nei sistemi sanitari, ma si costruisce nel tempo attraverso condizioni sociali, ambientali e relazionali. Senza un’attenzione a questi determinanti, la capacità dei sistemi sanitari di rispondere alle sfide future risulta inevitabilmente limitata. In questo quadro, le città emergono come luoghi chiave in cui la salute prende forma, non per sostituire il sistema sanitario, ma per renderne possibile l’efficacia nel lungo periodo, nel pieno rispetto delle competenze istituzionali.

qui il report completo: https://www.oecd.org/en/publications/2025/11/health-at-a-glance-2025_a894f72e/full-report.html